近年来，抗菌药物的使用率非常高，而抗菌药物滥用会给患者尤其是儿童患者带来种种风险。2018年2月，发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项实用的群组随机对照试验调查了初级医疗中全科医师在线培训和针对家长的信息小册子对呼吸道感染（RTI）儿童抗菌药处方的影响。

目的：尽管疗效有限，会产生潜在副作用和细菌耐药性，抗菌药物还是经常被处方用于儿童RTI。研究者旨在通过对全科医师（GPs）在线培训，并对家长提供信息，以降低RTI儿童的抗菌药物处方。

方法：在初级治疗中的一项实用的群组随机对照试验。干预包括对GPs的在线培训，以及对家长提供信息宣传册。主要结局指标为GPs注册的具有RTI症状儿童的抗菌药物处方率。次要结局指标为儿童在同一疾病发作时期内再次就诊，因新的疾病发作而就诊，转诊和药房发放抗菌药的进程。该试验在Dutch Trial Register（NTR）注册，编号为NTR4240。

结果：随机后，共有32个全科医院的GPs注册了1009次诊疗。控制基线处方后，干预组中21%的诊疗中会处方一种抗菌药物，相比常规治疗组为33%（比率0.65，95% CI 0.46～0.91）。干预组与对照组在同一RTI发作期中的再就诊概率没有显著差异，因为新的发作而就诊以及转诊的数量也没有显著差异。校正基线处方后，干预组的抗菌药物发放率为32个每1000例儿童/年，低于对照组（比率0.78，95% CI 0.66～0.92）。第二选择抗菌药物的数量和比例无显著差异。

结论：明确的、可行的在线GP培训，并对家长提供信息宣传册，可降低RTI儿童的抗菌药物处方。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29438547

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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