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全科医学

领导多参与研讨会有助于促进全科医疗抗菌药物合理使用

来源:环球医学编译    时间:2018年05月16日    点击数:    5星

全科医生在日常工作中会应用到大量的抗菌药物,而合理使用至关重要。2018年5月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究确定当地培训者领导的TARGET抗菌药物互动研讨会是否会改善全科医疗中的抗菌药物调配。

目的:旨在确定当地培训者领导的TARGET抗菌药物互动研讨会是否会改善全科医疗中的抗菌药物调配。

方法:使用McNulty-Zelen设计的随机化对照试验对英格兰3个地区的152个全科诊所进行了研究,并根据临床调试组、抗菌药物调配率和医疗患者列表规模进行分层,然后随机分配到干预组(提供整合了抗菌药物数据介绍和反映、促进患者和全科医生(GP)资源、临床场景和行动计划的TARGET研讨会,73所)或对照组(常规医疗,79所)。首要结局测量为研讨会后当年调配的总体口服抗菌药物项目/1000例患者,并调整了上一年的调配。

结果:36个干预诊所(51%;166个GP,51个护士和101个其他员工)接受了TARGET研讨会的邀请。ITT分析显示,干预组比对照组的总体抗菌药物调配率低2.7%(95% CI,-5.5%~1%;P=0.06)。干预组中,阿莫西林/氨苄西林的调配率低4.4%(95% CI,0.6%~8%;P=0.02),甲氧苄氨嘧啶的调配率低5.6%(95% CI,0.7%~10.2%;P=0.03),呋喃妥因非显著性高7.1%(95% CI,-0.03%~15%;P=0.06)。依从者平均因果效应(CACE)分析评估了对分配的干预依从的患者的影响,分析显示,干预组的总体抗菌药物调配率低6.1%(95% CI,0.2%~11.7%;P=0.04),甲氧苄氨嘧啶低11%(95% CI,1.6%~19.5%;P=0.02)。

结论:在常规服务提供下进行的本研究显示,TARGET抗菌药物研讨会有助于改善抗菌药物的使用,因此可考虑作为任何国家抗菌药物管理倡议的一部分。需要额外的局部促进措施来鼓励所有全科诊所参与进来。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29514268

(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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