2018年5月，发表在《Ann Pharmacother》的一项由加拿大科学家进行的研究，考察了胆胰分流术/十二指肠转换（BPD/DS）减重术后的华法林剂量调整。

背景：进行减重手术后，肠的长度和功能改变，使得药物和脂溶性维生素的吸收受损。在此背景下，难以预测华法林在术后阶段的抗凝作用。

目的：患者使用BPD/DS减重手术进行袖状胃切除术，此研究旨在于术前和术后1年，描述维持治疗国际标准化比率（INR）所需的每周平均华法林剂量。次要终点包括BPD/DS后所需的每周华法林剂量最少降低20%的患者数量。

方法：该描述性和回顾性纵向人群研究纳入了20例进行BPD/DS的华法林使用者。如果任何患者的INR低于或超过15%的目标治疗范围，则认为INR是非治疗性的。

结果：术后1个月，每周中位华法林剂量比术前剂量低55%（P＜0.0001）。具有完整随访数据的9例患者中，1年时的华法林剂量仍然比术前剂量低39%（P＜0.05）。此时，所有患者的剂量都最少降低20%。

结论：BPD/DS可有效降低华法林的需求，使术后剂量降低。该现象在术后1年一直存在，可能是敏感性增强造成的。该效应的机制仍然是多因素的，剂量改变的准确程度不能预测。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29319327

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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