2018年5月，瑞士学者发表在《Thromb Haemost》的一项研究，考察了真实世界患者中，术前高于预期的利伐沙班（RXA）残留血浆浓度的风险因素。

介绍：利伐沙班是一种直接口服Xa因子拮抗剂，具有较短的半衰期，并快速起效和快速失效。择期手术前，推荐间隔至少＞24小时停药。然而，临床实践中，这总是不足以实现被认为是适合手术的≤50mcg/L的残余RXA血浆浓度的目标。本研究的目的为在一大组真实世界患者中，鉴别与高于预期的残余RXA血浆浓度相关的因素。

材料和方法：这项回顾性单中心研究纳入了所有2012~2016年服用RXA的患者，RXA血浆浓度通过药效学抗Xa试验确定（368名患者进行了518次测量）。审查了病历记录。然后根据药代学模型比较残余RXA血浆浓度与预期值。

结果：房颤、肾功能受损（肾小球滤过率[GFR]＜60mL/min）、包括胺碘酮的CYP3A4、CYP2J2和PGP抑制剂联合用药患者中，残余RXA血浆浓度显著高于预期。肾功能受损（风险比[OR]，2.22；95% 置信区间[CI]，1.30~3.78；P=0.003）和同时摄入胺碘酮（OR，1.97；95% CI，1.04~3.72；P=0.036）与末次RXA摄入后24~48小时RXA血浆浓度＞50mcg/L显著相关。

结论：在真实世界患者组中，肾功能受损（GFR＜60mL/min）和与胺碘酮联合给药，与高于预期的残余RXA血浆浓度独立相关。这些患者中，择期手术前标准的RXA停药间隔不总是充分的，建议常规术前确定残余RXA浓度。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29614520

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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