越来越多的证据表明，术后阿片类药物处方过量。改善处方需要理解与阿片类药物消耗相关的因素。2018年11月，发表在《JAMA Surg》的一项研究调查了，美国密歇根州术后阿片类药物处方和阿片类药物消耗之间的相关性，并确定与术后阿片类药物消耗相关的因素。

目的：旨在描述阿片类药物处方和多种手术的阿片类药物消耗，确定与术后阿片类药物消耗相关的因素。

设计、地点和参与者：使用18岁及以上正在进行手术的成年样本，在美国密歇根州的33家医疗系统中进行了一项阿片类药物处方量和患者报告的阿片类药物消耗的回顾性基于人群的分析。患者的入组标准为，术后处方阿片类药物。2017年1月1日~2017年9月30日进行手术，手术的入组标准为，至少为25名患者进行过。

暴露：初始术后处方中的阿片类药物处方规模。

主要结局和测量：患者报告的阿片类药物消耗，以口服吗啡当量计算。线性回归分析用于计算具有稳健标准误的风险调整的阿片类药物消耗。

结果：本研究中，2392名患者（平均55岁，女性1353人（57%））进行了12种手术中的一种。总体来说，阿片类药物处方量比患者报告的阿片类药物消耗显著性高（中位，30片；IQR，27~45片氢可酮/对乙酰氨基酚，5/325mg vs 9片；IQR，1~25片；P＜0.001）。阿片类药物处方量与患者报告的阿片类药物消耗具有最强的相关性，每额外处方1片，患者多使用0.53片（95% CI，0.40~0.65；P＜0.001）。术后当周，患者报告的疼痛也与消耗显著相关，但是没有处方量的相关强度大。与未报告疼痛的患者相比，如果患者报告中等疼痛，则患者平均（SD）多使用9（1）片，如果患者报告严重疼痛，则多使用16（2）片（P＜0.001）。其他显著的风险因素包括吸烟史、美国麻醉医师学会分类、年龄、手术类型、住院手术状态。调整了这些风险因素后，与最高五分位数相比，最低五分位数阿片类药物处方的患者具有显著性低的平均（SD）阿片类药物消耗（5（2）片vs 37（3）片；P＜0.001）。

结论和意义：阿片类药物处方量与较高的患者报告的阿片类药物消耗相关。使用患者报告的阿片类药物消耗来开发更好的处方实践，是防治阿片类药物流行的重要一步。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30422239

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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