2019年2月，发表于《J Thromb Haemost》上的一项随机对照试验，表明了术中输注去甲肾上腺素（NA）可增强正进行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的血小板聚集，改善出血风险。

背景：需要新的方法来预防心外科手术中的出血并发症。

目的：旨在调查NA是否会增强正在进行CABG术患者的血小板聚集。

患者/方法：24名正在进行CABG的患者纳入到这项前瞻性、平行组、随机研究中。除了1名患者，其他所有患者都接受乙酰水杨酸（ASA）治疗。治疗组中（12人），通过NA输注将平均动脉压（MAP）维持在诱导前水平。对照组中（12人），仅在MAP降至60 mmHg以下时才给予NA。

麻醉诱导（心肺转流术前开始）前和诱导后50分钟评估血小板聚集（ADP阻抗集合度测定、花生四烯酸[AA]和凝血酶受体激活肽[TRAP]作为指标）和血块形成（通过血栓弹性测定法进行EXTEM、INTEM和FIBTEM试验确定凝血时间、血凝块形成时间和最大血凝块硬度）。

结果：治疗组的所有患者都接受了NA（50分钟后的中位剂量为0.09（范围，0~0.26）μg/kg/min）。对照组的4名患者也接受了NA（0.03~0.12μg/kg/min）。治疗组和对照组在ADP和AA诱导的血小板聚集改变上具有差异（ADP：+16（25百分位数~75百分位数，5~26）vs -7（-19~-1）U；AA：+12（-4~16）vs -9（-13~1）U）。治疗组INTEM最大血凝块硬度增加，但对照组未增加。

结论：输注临床相关剂量的NA可增强ASA治疗的CABG患者的血小板聚集和血凝块硬度。因此，对于正在进行手术的接受抗血小板治疗患者，NA输注是急性改善期血小板反应性的潜在新方法。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30762945

（选题审校：张琪 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）