脊柱创伤患者静脉血栓栓塞（VTE）的风险很高。2019年6月，发表在《J Thromb Haemost》的一项回顾性队列分析，调查了直接口服抗凝剂（DOACs）和低分子量肝素（LMWH）作为血栓预防药物对手术型脊柱创伤患者预后的影响。

目标：比较DOACs和LMWH作为血栓预防药物对手术型脊柱创伤患者预后的影响。

方法：对使用LMWH或DOACs的患者（脊柱损伤评分量表[AIS]≥3，其他AIS＜3）进行2年（2015年～2016年）回顾性队列分析。分层后倾向分数匹配（1:2）分为两组。结局指标包括深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）、压积红细胞（pRBC）输血、脊柱减压手术干预和死亡。

结果：在6036例患者中，810例（270例使用DOACs；540例使用LMWH）得到匹配。平均年龄62±15岁，58%为男性，损伤严重程度评分中位数为12分（10～18）。匹配的2组在人口统计学特征、损伤参数、急诊部生命体征、住院时间、下腔静脉滤器植入率和血栓预防初始时间相似。住院DVT的总发生率为5.6%，住院PE的总发生率为1.6%，死亡率为2.5%。DOAC患者发生DVT（1.8% vs 7.4%）和PE（0.3% vs 2.1%）的可能性较小。2组的预防后pRBC输血需求、预防后脊柱减压手术干预或死亡率没有差异。

结论：在手术型脊柱创伤患者中，DOACs预防血栓似乎与较低的DVT和PE发生率相关。进一步的前瞻性临床试验应评价DOACs在预防脊柱创伤患者VTE事件中的作用。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30924300

（选题审校：黄振城 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）