2019年10月，美国学者发表在《JAMA Surg》的一项研究，考察了术后阿片类药物处方的减少与患者对手术医生满意度的相关性。

重要性：阿片类药物过量是美国伤害相关死亡的首要原因。一些研究已经表明，手术医生会过量处方阿片类药物，而合理阿片类药物处方的指南是可及的。对患者报告的满意度评分的关注是手术医生采用指南规定的处方的障碍。

目的：旨在确定减少阿片类药物处方是否与患者报告的对手术医生满意度的降低相关。

设计、地点和参与者：对获取的2个阶段的希契科克医疗中心临床满意度评分进行的回顾性分析：可造成阿片类药物处方减少的教育干预前（A阶段）和后（B阶段）。分析纳入了11名手术医生，这些医生为996名患者进行了普通门诊普通外科手术。2018年3月~8月分析数据。

主要结局和测量指标：患者报告的外科医生的总体满意度评分（0~10分）。该评分由非研究相关的常规一般机构对约40%的所有门诊患者进行的调查收集。

结果：整个患者中，67%为女性（667/996），平均年龄为58岁。A阶段与B阶段相比，处方阿片类药物的患者比例由90.2%（367/407）降至72.8%（429/589）（P＜0.001）。每个处方的阿片类药物片的平均数量从28.3降至13.3（P＜0.001），11个外科医生中的每一个都显著减少。进行指数手术的105/996名患者（10.5%）对调查进行了回应。A阶段和B阶段平均临床满意度评分无差异（9.70 vs 9.65；P=0.69）。研究期间，总共收集了640个与这些手术医生相关的调查（包括5个指数病例以外的与手术相关的门诊就诊）。A阶段和B阶段平均满意度评分无差异（9.55 vs 9.59；P=0.62）。当分析个体医生时，无一人在A阶段和B阶段的总体满意度评分具有显著差异。

结论和意义：尽管接受阿片类药物的患者比例和处方的阿片类药物片的数量大幅下降，但临床满意度评分无显著改变。

JAMA Surg. 2019 Oct 16.
Association of Decreased Postsurgical Opioid Prescribing With Patients' Satisfaction With Surgeons
 

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）