2020年1月，美国和英国学者发表在《BMJ》的一项回顾性、观察性研究，考察了2003~2017年美国内科医生的阿片类药物处方情况。

目的：旨在确定美国阿片类药物处方情况。

设计：回顾性、观察性研究。

地点：覆盖美国50个州和华盛顿特区的国家私人保险公司。

参与者：2003~2017年每年为390万名患者处方890万阿片类药物处方的平均669495名内科医生。

主要结局测量指标：以吗啡毫克当量（MME）计算的阿片类药物的标准剂量和阿片类药物处方数。

结果：2017年，前1%的内科医生的处方量占到了所有阿片类药物剂量的49%和所有阿片类药物处方的27%。按绝对价值计算，前1%的内科医生平均处方748000MME，即比中间的1%高出近1000倍。每年前1%的内科医生中至少有1半也在临近几年位于前1%。前1%的内科医生开出的处方中，有超过五分之二的日剂量超过了50MME，超过五分之四开出的处方长于7天。相反，剩下的99%的医生开出的处方低于这些阈值，86%的日处方剂量低于50MME，71%少于7天。处方较高阿片类药物量的医生和接受较高阿片类药物量的患者随着时间保持一致，超过1半都在近几年如此。

结论：多数医生开出的多数处方在推荐阈值下，表明多数美国医生在开处方时都很小心。干预医生不能影响处方情况，并会增加不必要的负担。大比例的医生在这些年与他们的患者确定了关系。降低不合理阿片类药物处方的干预应关注改善患者的治疗、管理具有复杂疼痛的患者、以及减少合并症，而非寻求强制处方阈值。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

BMJ, 368, l6968 2020 Jan 29
Opioid prescribing patterns among medical providers in the United States, 2003-17: retrospective, observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31996352