72岁患者原有高血压病史20余年，口服降压药物，血压控制尚可。近1个月无明显诱因下反复头晕，未予重视，加重1周后至笔者医院门诊就诊。这位老年患者有可能是……

【一般情况】

男，72岁，汉族。

【主诉】

反复头晕1个月，加重1周。

【病史摘要】

患者近1个月来无明显诱因下出现头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转，卧床休息可缓解，反复发作，未予重视。近1周来无明显诱因下上述症状加重，至笔者医院门诊就诊。发病以来患者睡眠欠佳，食欲、大小便正常，体重无明显增减。原有高血压病史20余年，口服降压药物，血压控制尚可。

【查体】

BP136／78mmHg，神清合作，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心界不大，心率68次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。

【辅助检查】

血尿便常规正常，总胆固醇3.87mmol／L，低密度脂蛋白2.81mmol／L。2011‐3‐28颈动脉彩超见图1。

图1 颈动脉彩超提示右侧颈动脉交叉处可见大小约13.4mm×5.3mm低回声，占据管腔1／2

【初步诊断】

高血压2级（极高危），颈动脉硬化伴斑块形成。

【诊治过程】

予控制血压，洛伐他汀口服调脂、稳定斑块治疗。1年后复查颈动脉彩超提示右侧颈动脉窦部斑块12mm×2.7mm，约占管腔的30%，较前明显缩小。

（环球医学编辑：余霞霞）

来源：《心血管临床特殊病例剖析》
作者：布艾加尔.哈斯木 孟晓萍
页码：265-266
出版：人民卫生出版社