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高血压患者肌肉酸痛一整天 只因做了这件事

来源:    时间:2020年10月26日    点击数:    5星

41岁男性,患者1天前剧烈运动后次日出现全身肌肉酸痛,来笔者医院就诊,既往有高血压病史2年,服用药物治疗,血压控制良好。经查体和辅助检查,发现患者肌酸激酶升高,该患者有可能是……


【一般情况】

男,41岁,汉族。

【主诉】

肌肉酸痛1天。

【病史摘要】

患者1天前剧烈运动后今日出现全身肌肉酸痛,来笔者医院就诊,既往有高血压病史2年,服用药物治疗,血压控制良好。

【查体】

BP130/80mmHg,神清,颈软,心肺查体未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无水肿。

【辅助检查】

血尿便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能正常。肌酸激酶3390U/L。

【初步诊断】

高血压2级(中危),肌肉损伤。

【讨论】

患者CK升高考虑与剧烈运动有关,未予特殊处理,4天后复查CK恢复至正常范围。CK分布于骨骼肌、心肌、脑、甲状腺、肺组织、胃肠平滑肌中,以骨骼肌含量最高,其次为心肌,再次为脑和胃肠平滑肌。在肌纤维中主要集中于亚细胞结构的上清部分,也少量含于线粒体、微粒体部分。正常情况下,细胞外液的CK浓度仅是细胞内液的1/10000~1/1000。因此,血清中肌酸激酶升高一般提示含有CK的组织细胞的通透性增强或组织细胞的破坏。

正常人的CK变动:CK值与人种、性别、年龄、肌块大小、体力活动有关。男性比女性略高。剧烈运动或长时间运动后CK可升高,但运动强度的影响更大。运动后CK升高是肌纤维膜通透性增加的结果,也可能是由于肌肉内酶合成增加所致。检查CK之前,应避免做激烈的运动(一般情况下轻度升高,除非伴随肌纤维的破坏时可以中等度以上升高)。

本例患者曾有剧烈运动,并无肌病或者肌炎的临床表现,因此,提醒患者在注意适当运动的同时需注意避免肌肉损伤。

心血管病患者首先应安排好三餐,饮食应少量多餐,避免过饱,冠心病、高血压患者常较肥胖,必须吃低热量食物,总热量宜控制在每天8.36MJ左右,每天主食为140~260g,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐更应少而清淡,不吃肥甘厚味食物。这样有利于血脂降低,可防止和减轻动脉粥样硬化的形成,同时由于血脂的降低,血液的黏滞性也会降低,有利于血液循环,从而减少了心脑血管意外的发生率。

1﹒选择适合自身条件又感兴趣的运动,如散步、慢跑、爬坡、练剑、做操、太极拳、气功、游泳等。

2﹒运动次数不宜过频,每周以3~5次为宜,每次30分钟左右,运动量要循序渐增,不可突然加大运动量。

3﹒摸索出自己的最佳运动量一般说来,运动时心率应增至100~110次/分,不伴头晕、气短、心绞痛等症状,且在运动停止后5~10分钟内脉搏恢复到运动前水平为最好。

4﹒要到空气新鲜、阳光充足的环境中去活动,不宜在雾中及寒冷的早晨锻炼。

5﹒不宜在饱餐或饥饿时锻炼。

6﹒若在进行体育锻炼中出现头晕、胸闷、气短、恶心、呕吐、大汗等症状,应立即原地休息,同时含服随身所带的硝酸甘油、硝苯地平或速效救心丸等急救药品。

7﹒一旦发生上述情况,应暂停体育锻炼,由医师帮助找出原因,及时进行调治,待症状明显减轻后,可在医师的指导下进行小运动量的活动,2~3个月后再渐渐增加运动量。

 

(环球医学编辑:余霞霞)

来源:《心血管临床特殊病例剖析》
作者:布艾加尔.哈斯木 孟晓萍
页码:346-348
出版:人民卫生出版社

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