2020年12月，伊朗学者发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究，考察了术后持续使用阿片类药物对手术血运重建长期结局的影响。

背景：人们一直有一个错误的传统观念，认为使用阿片类药物对心血管疾病及其风险因素具有获益效应。然而，对于使用阿片类药物或停止阿片类药物对冠状动脉旁路移植术（CABG）后主要不良心脑血管事件的长期风险的影响，尚无证据。因此，本研究旨在评估CABG后持续使用阿片类药物对长期结局的影响。

方法：研究人群由28691名患者组成（男性20924人，平均60.9岁），这些患者2007~2016年于研究者所在中心进行了CABG。患者根据阿片类药物使用状态分为3组：不使用阿片类药物者（23619人）、术后持续使用阿片类药物者（3636人）、术后持续阿片类药物戒断者（1436人）。研究终点为5年死亡率和5年主要不良心脑血管事件，包括全因死亡、急性冠脉综合征、脑血管意外、血管重建。

结果：术后，3636人继续使用阿片类药物，1436人持续避免使用阿片类药物。多变量生存分析证实，CABG后持续使用阿片类药物分别可增加28%（HR，1.28；95% CI，1.06~1.54；P=0.009）和25%（1.25；1.13~1.40；P＜0.0001）的5年死亡率和5年主要不良心脑血管事件，也可增加34%（子分布HR，1.34；1.15~1.55；P＜0.0001）的5年急性冠脉综合征风险。

结论：CABG后持续使用阿片类药物可显著增加长期死亡率、主要不良心脑血管事件和急性冠脉综合征的发生风险，但所得结论仍需更多的研究进一步证实。

（选题审校：刘爽 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Prev Cardiol. 2020 Dec;27(18):1996-2003.
Effect of persistent opium consumption after surgery on the long-term outcomes of surgical revascularisation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32673508/