超过90%的患者在腹腔内手术后出现粘连。2021年2月，美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，探究了腹腔内手术时使用他汀与术后粘连相关并发症（ARC）和小肠梗阻的相关性。

重要性：包括小肠梗阻在内的ARC是腹腔手术的常见并发症。他汀具有抗纤维化多效性作用，在小鼠模型中可抑制粘连的形成，但还未在人体中进行过评估。

目的：旨在评估腹腔内手术开始时使用他汀是否与ARC的减少相关。

设计、地点和参与者：这2项单独的回顾性队列研究（THIN和Optum）比较了腹腔内手术开始时接受他汀vs未接受他汀的成年患者。1996年1月1日~2013年12月31日在英国和2000年1月1日~2016年12月31日在美国进行腹腔内手术的个体纳入到研究中。术前发生梗阻事件或具有炎性肠病史的患者排除在外。2012年9月1日~2020年11月24日进行数据分析。

暴露：主要暴露为手术开始时使用他汀。

主要结局和测量指标：主要结局为ARC，定义为术后发生小肠梗阻或需要进行粘连松解术。敏感性分析纳入了术前而非术中使用他汀、贝特类药物的使用、血管紧张素转换酶抑制剂的使用。所有分析都调整了年龄、性别和与微血管疾病相关的状态，如高血压、高脂血症、肥胖、吸烟；手术方法和部位；恶性肿瘤的诊断。

结果：总共148601名个体满足THIN的标准（平均（SD）49.6（17.7）岁，女性70.1%），1188217人满足Optum的标准（48.2（16.4）岁，女性72.6%）。THIN中，总共2060人（1.4%）出现ARC，在Optum中，总共54136人（4.6%）出现ARC。手术时使用他汀与ARC风险降低相关（THIN：调整HR，0.81；95% CI，0.71~0.92；Optum：0.92；0.90~0.95）。他汀与小肠梗阻也具有相似的相关性（THIN：0.80；0.70~0.92；Optum：0.88；0.85~0.91）。

结论和意义：该研究结果表明，2个独立队列中进行腹腔内手术的个体中，使用他汀与术后ARC风险降低相关。他汀是一种价廉且耐受性良好的预防ARC的药物选择。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究为回顾性研究，在主要分析中对他汀暴露的定义为术前有≥2次的他汀类药物处方，未限制为仅在术中使用，这一研究未解决持续使用多久他汀类药物才与术后粘连风险降低间有相关性的临床问题。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2021 Feb 1;4(2):e2036315.
Association Between Statin Use at the Time of Intra-abdominal Surgery and Postoperative Adhesion-Related Complications and Small-Bowel Obstruction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33533930/