围手术期高血糖很常见，在接受非心脏手术的患者中有20%～40%出现高血糖，并且与术后不良结局相关。2021年4月，韩国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了术前血糖和糖化血红蛋白水平与非心脏手术后心肌损伤的相关性。

背景：围手术期血糖水平与术后结局存在相关性。本研究比较了不同的术前血糖和糖化血红蛋白水平的情况下，非心脏手术后心肌损伤（MINS）的发生率和30天死亡率。

方法和结果：根据术前1天内的血糖水平将患者分组。高血糖组的定义为空腹血糖>140mg/dL或随机血糖>180mg/dL。此外，根据术前3个月内具有糖化血红蛋白值的患者的糖化血红蛋白水平>6.5%比较了结局。主要结局为MINS，也比较了30天死亡率。总共12304名患者入组并分为2组：正常血糖组8324人（67.7%），高血糖组3980人（32.3%）。逆概率处理加权法调整后，高血糖组的MINS发生率和30天死亡率显著较高（18.7% vs 27.6%；OR，1.29；95% CI，1.18~1.42；P<0.001；2.0% vs 5.1%；HR，2.00；1.61~2.49；P<0.001）。与血糖不同，糖化血红蛋白与MINS或30天死亡率不相关。

结论：术前高血糖与MINS和30天死亡率相关，而糖化血红蛋白与二者不相关。与长期血糖控制相比，术前血糖控制在进行非心脏手术的患者中更关键。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Apr 6;10(7):e019216.
Associations Between Preoperative Glucose and Hemoglobin A1c Level and Myocardial Injury After Noncardiac Surgery
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33728934/