静脉血栓栓塞（VTE）是包括膝关节或髋关节置换术在内的骨科大手术后的一种已知并发症。2021年7月，美国学者在《Pharmacotherapy》发表了下肢关节置换术或翻修术后不同剂量阿司匹林的术后出血比较的回顾性分析。

研究目的：既往研究表明，阿司匹林在预防下肢关节置换术或翻修术后VTE上非劣效于其他抗凝治疗。然而，治疗该适应证的最佳剂量未知。本研究旨在比较下肢关节置换术或翻修术后不同阿司匹林剂量的出血几率。

设计：美国及其领土的3年回顾性、多中心、队列研究。

地点：该研究纳入了因全髋或膝关节置换术或翻修术入院并接受预防性阿司匹林治疗的患者。

患者、干预、测量指标：患者基于每日阿司匹林总剂量（81、162、325、650mg）进行分组。分析了初始入院到术后40天发生的术后出血和血栓栓塞事件的数据。其他探索性变量包括手术类型、髋关节或膝关节置换术、住院日、患者人口统计学数据。

主要结果：53848名接受阿司匹林的患者中，3922人每日阿司匹林总剂量为81mg，19341人为162mg，5256人为325mg，25329人为650mg。466人（0.87%）发生出血，209人（0.39%）发生VTE。使用逻辑回归比较出血几率，以650mg剂量作为参考组。所有研究的阿司匹林剂量的出血都无统计学显著性差异：81mg（OR，1.12；95% CI，0.83~1.51；P=0.451）、162mg（0.83；0.67~1.03；P=0.097）、325mg（0.83；0.59~1.13；P=0.245）。VTE几率也无统计学显著性：81mg（0.71；0.40~1.17；P=0.181）、162mg（0.75；0.54~1.03；P=0.072）、325mg（1.00；0.64~1.53；P=0.989）。

结论：下肢关节置换术或翻修术后接受阿司匹林进行血栓预防的患者中，所有研究的阿司匹林剂量间在出血或VTE几率上都无显著性差异。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pharmacotherapy. 2021 Jul;41(7):616-622.
A Retrospective Analysis Comparing Post-Operative Bleeding with Various Doses of Aspirin after Lower Extremity Joint Arthroplasty or Revision
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34050970/