50岁男性患者，主因“咳嗽、咳痰、胸痛”就诊。经查体、实验室检查和MRI检查，发现该患者患有……

【主诉】

患者男，50岁。主因“咳嗽、咳痰、胸痛”就诊。

【临床资料】

1.查体

体温37.0℃，脉搏73次/分，呼吸21次/分，血压135/89mmHg，患者一般情况可，神清，查体合作，对答正确，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，左下肺闻及实音，心界略增宽。

2.实验室检查

血常规白细胞13.89×10⁹/L，中性粒细胞百分率73.4%，淋巴细胞百分率15.8%，单核细胞百分率10.6%，中性粒细胞绝对值10.4×10⁹/L，单核细胞绝对值1.63×10⁹/L，红细胞4.39×10¹²/L，血红蛋白138g/L，血小板401×10⁹/L。尿常规、粪常规和血生化检查均未见异常改变。凝血酶原时间13.21秒，凝血酶时间13.91秒，纤维蛋白原5.91g/L。血pH=7.43，氧分压124mmHg，二氧化碳分压21mmHg，血氧饱和度94%～100%。血电解质检查，血钠147mmmol/L；血钙0.95mmol/L。HIV-抗体、梅毒螺旋体特异性抗体和快速血浆反应素试验均为阴性。MRI表现见图1。

图1 右肺尖支气管囊肿

【诊断】

右肺尖支气管囊肿

【鉴别诊断】

在囊性病变鉴别方面不存在很大困难，仅当合并感染时，需要与肺脓肿或肿块样肺癌伴空洞鉴别，肺脓肿追溯病史常常可以有阳性发现，肺癌伴空洞常常以厚壁偏心空洞为特征。

【专家点评】

MRI对于含水量高的囊性病变显示效果极佳。支气管源性囊肿是指先天性的呼吸系统发育异常所引起的一种囊性肿物，又称支气管囊肿。按发病部位分为肺内型、纵隔型和异位型。囊肿较小时，可无任何临床表现；当囊肿增大或合并感染时，可对周围组织产生压迫症状或出现感染症状。

在磁共振图像上支气管囊肿表现为边缘清晰的薄壁囊腔，囊内气液含量差异带来影像表现不同，液体成分表现为典型的T1WI均匀低信号，T2WI均匀高信号，增强扫描不强化，囊壁不强化。

（邢彦粉 杨洋 孙希文）

（环球医学编辑：余霞霞）

来源：《磁共振成像对比剂的临床应用》
作者：李坤成
页码：249-250
出版：人民卫生出版社