各类静脉（IV）铁剂的过敏反应风险几何？2022年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，所有IV铁产品的过敏反应发生率都极低，但是右旋糖酐铁与纳米氧化铁比蔗糖铁的风险高3~8倍。

背景：尚未评估过目前使用IV铁剂的过敏反应风险。

目的：旨在比较常用的5种IV铁剂的过敏反应风险。

设计：使用目标试验评估框架进行的回顾性队列研究。

数据来源：2013年7月~2018年12月D部分覆盖的医疗保险服务收费数据。

参与者：首次给予IV铁剂的老年人。

测量指标：首要结局为IV铁给药后1天内过敏反应的发生，使用经过验证的病例定义确定。使用治疗加权逆概率调整了40个基线协变量。计算了每10000首次给药的过敏反应的调整发病率（IR）和比值比（OR）。

结果：每10000首次给药，过敏反应的调整IR分别为：右旋糖酐铁9.8例（95% CI，6.2~15.3）、纳米氧化铁4.0例（2.5~6.6）、葡萄糖酸铁1.5例（0.3~6.6）、蔗糖铁1.2例（0.6~2.5）、羧麦芽糖铁0.8例（0.3~2.6）。使用蔗糖铁作为参考类别，右旋糖酐铁和纳米氧化铁的过敏反应的调整OR分别为8.3（3.5~19.8）和3.4（1.4~8.3）。当队列入组时间限制于2014年高分子量右旋糖酐铁退出美国市场后的时期时，与低分子量右旋糖铁相关的过敏反应风险没有明显变化（OR，8.4（2.8~24.7））。仅在使用右旋糖酐铁或纳米氧化铁的患者中观察到需要住院的过敏反应。

局限性：外推至非医保人群。

结论：所有IV铁产品的过敏反应发生率都极低，但是右旋糖酐铁与纳米氧化铁比蔗糖铁的风险高3~8倍。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2022 May;175(5):656-664.
Risks for Anaphylaxis With Intravenous Iron Formulations : A Retrospective Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35344378/