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病例解读

男54岁,心悸、手抖、消瘦10个月,行走不稳20天,意识障碍2天

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男54岁,心悸、手抖、消瘦10个月,行走不稳20天,意…

患者男性,54岁,于2010年3月16日入院。 一、主诉 心悸、手抖、消瘦10个月,行走不稳20天,意识障碍2天。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者为54岁男性,既往有甲亢和贫血病史,近10个月再次出现心悸、手抖、消瘦,已于门诊诊断为桥本甲状腺炎,...

女52岁,发作性饥饿感、心悸、乏力、大汗1个月

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女52岁,发作性饥饿感、心悸、乏力、大汗1个月

女性,52岁,于2009年10月入院。 一、主诉 发作性饥饿感、心悸、乏力、大汗1个月。 二、病史询问 (一)初步诊断思路和问诊目的 患者为中老年女性,出现发作性饥饿感、心悸、乏力、大汗,这是典型的低血糖临床表现。当然,也不能除外造成上述症状的其他原因,如...

男63岁,行左肺癌根治术后第15天,患者述右上肢疼痛

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男63岁,行左肺癌根治术后第15天,患者述右上肢疼痛

病例介绍 主诉 左肺癌术后28天,发现静脉血栓15天。 现病史 患者本次入院前因咳嗽、咳痰1个月于门诊行肺CT 示:左下肺占位。颅脑、上腹部强化CT 无明显异常。查CEA 102﹒8ng/ml。28天前于全麻下行左肺癌根治术,术中见肿物位于左肺下叶后外基底段。术后病理:印...

女65岁,右肺癌术后4年余,声音嘶哑伴饮水呛咳1周

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女65岁,右肺癌术后4年余,声音嘶哑伴饮水呛咳1周

病例介绍 主诉 右肺癌术后4年余,声音嘶哑伴饮水呛咳1周。 现病史 患者女性,65岁,因查体发现右下肺占位,于4年前在全麻下行右肺下叶切除术。术后病理:(右肺)黏液腺癌,中央型,切面积:4.5c mtimes;3c m;支气管断端未查见癌;肺门淋巴结4枚,2枚查见癌(2...

男43岁,令人困惑的四肢无力,外院诊断为颈椎病,治疗无效

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男43岁,令人困惑的四肢无力,外院诊断为颈椎病,治…

男,43岁,右利手。 主诉:进行性四肢无力2年余。 病史:患者于2年前无明显诱因下出现右侧肢体无力,右臂上举费力,穿衣服可,晒衣服费力,上楼时觉右下肢发软,但仍能上五楼,偶觉持筷时手指僵硬感,无肢体疼痛,偶有肌肉跳动感。于外院诊断为颈椎病,经治疗无效...

维持性血液透析患者合并甲亢一例

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维持性血液透析患者合并甲亢一例

1 病例资料 患者孙某,男性,39岁,因维持性血液透析1+年,纳差伴进行性消瘦2月入院。患者1+年前因终末期肾病(病因不详)开始规律血液透析治疗,每周3次,使用左前臂头静脉-桡动脉内瘘,给予纠正贫血等对症支持治疗。既往无甲亢、甲减病史,无心脏及肺部慢性病史,...

女48岁,咯血伴胸痛8年,加重1周,CT示右上肺后段见斑片状、团块状影

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女48岁,咯血伴胸痛8年,加重1周,CT示右上肺后段见…

一、病史摘要 患者,女性,48岁,农民,因咯血伴胸痛8年,加重1周,于2007年12月31日入院。患者诉8年前无明显诱因出现咯血,为鲜红色,量不多,伴右侧胸背部隐痛,无咳嗽、咳痰、发热等不适,遂入当地医院就诊,予以止血、抗感染等对症支持处理后病情好转。但之后患...

男61岁,咳嗽、咳痰、咯血25天,影像示双肺空洞病变

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男61岁,咳嗽、咳痰、咯血25天,影像示双肺空洞病变

一、病史摘要 患者,男性,61岁,农民,因反复咳嗽、咳痰、咯血25天于2011年8月11日入院。患者25天前感冒后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴呼吸困难、头晕,无头痛、发热、咯血,至当地诊所输液治疗。2天后,患者咳嗽更加频繁,痰量较前渐增多,并出现痰中带鲜红色血...

女66岁,怕热、多汗、心悸、手颤半年,加重伴胸闷气短、双下肢水肿1个月

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女66岁,怕热、多汗、心悸、手颤半年,加重伴胸闷气…

患者,女性,66岁,于2012年2月27日住院。 一、主诉 怕热、多汗、心悸、手颤半年,加重伴胸闷、气短、双下肢水肿1个月。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者主诉为怕热、多汗、心悸、手颤半年,加重伴胸闷、气短、双下肢水肿1个月。诊断思路应遵循...

男70岁,怕热、多汗、抑郁、粒细胞减少、房颤

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男70岁,怕热、多汗、抑郁、粒细胞减少、房颤

患者男性,70岁,于2007年11月28日住院。 一、主诉 怕热、多汗、心悸、手颤伴乏力、纳差1年,加重20天。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者主诉怕热、多汗、心悸、乏力,首先应该围绕甲亢去思考和询问。甲亢的表现有很大异质性,多数与自身免疫有...

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