题目：基于血浆测定的全身炎症应答程度及其对于微量营养素状态影响的定量数据（Quantitative data on the magnitude of the systemic inflammatory response and its effect on micronutrient status based on plasma measurements.）

背景：全身炎症反应可造成多种微量元素和维生素血浆浓度的降低。因此，低于正常值并不一定表明机体就缺乏微量元素。

目的：本研究旨在对这一效应对血浆微量营养素浓度影响的程度进行探讨，从而对日常临床结果的解释提供指导。

设计：从实验室数据库中提取2001年至2011年期间患者的常规微量营养素筛查结果（1303名患者的2217份血液样本中血浆锌、铜、硒、维生素A、B-6、C和E的含量）和维生素D含量（3677名患者的4327份血液样本）。测定作为炎症严重程度的标志物的C-反应蛋白浓度，并分成6组，计算每组的血浆微量营养素浓度和比例的变化。

结果：随着急性炎症反应严重性的增加，除铜和维生素E外的所有血浆微量营养素浓度均下降。当C-反应蛋白浓度由5mg/L轻度增加至10mg/L时，硒、维生素B-6和C的浓度就出现下降。对于每种微量营养素而言，不同患者的血药浓度变化明显不同。对于硒、维生素A、B-6、C和D的影响程度最大，其血浆浓度下降的中位数> 40％。

结论：只有在考虑了炎症反应程度后才能对临床血浆微量营养素作出诠释。当C反应蛋白<20mg/L（血浆锌）、<10mg/L（血浆硒和维生素A、D）和<5mg/L（维生素B-6和C）时，才可以得出可靠的临床解释。

(选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158726

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