来自日本高知大学医学院的Okabayashi教授及其团队进行了一项研究，试图明确围手术期强化胰岛素治疗（IT）是否可以减少患者手术部位感染发生率。结果显示，强化胰岛素治疗可降低肝胆胰手术患者术后手术部位感染发生率。该研究结果在线发表在2014年03月21日的《Diabetes Care》杂志上。

目的：能改善外科重症监护病房（ICU）患者的手术部位感染（SSI）情况的围手术期最佳血糖范围尚未明确。我们试图确定是否能通过围手术期胰岛素强化治疗（IT）来降低SSI的发生。

研究设计和方法：在外科ICU中，患者被随机分配接受围手术期强化IT（目标血糖范围为4.4～6.1 mmol/L）或中等程度的IT（目标血糖范围为7.7～10.0 mmol/L）。我们定义主要终点为SSI的发生率。

结果：研究参与者被随机分配至两个血糖控制目标范围中的一个：分别为中等程度IT组有225名患者，强化IT组有222名患者。两组均没有患者在外科ICU住院期间发生低血糖（＜4.4 mmol/L）。在本研究系列中，肝—胆—胰腺手术后SSI的发生率为6.7％。与中等程度IT组的患者相比，强化IT组患者的术后SSIs更少（9.8％vs.4.1％，P=0.028），且胰脏切除术后胰腺瘘管的发病率更低（P=0.040）。强化IT组的患者所需要住院的时间明显短于中等程度组的患者（P=0.017）。

结论：我们发现，强化胰岛素治疗可降低肝胆胰手术患者术后手术部位感染发生率：与血糖目标范围7.7～10.0mmol/l患者相比，血糖目标范围4.4～6.1mmol/l患者有较低的手术部位感染发生率。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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