预防CVD:哪类β受体阻滞剂降低血小板聚集更有效?
2014年4月,在线发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项系统回顾和Meta分析表明,临床上应用的β-受体阻滞剂能够显著降低血小板聚集。与选择性非脂溶性β-受体阻滞剂相比,非选择性亲脂性β-受体阻滞剂能更有效地降低血小板的聚集。
目的:血小板在心血管疾病(CVD)中起重要作用,β-受体阻滞剂也经常用来预防CVD。因β-肾上腺素能受体存在于血小板上,β-受体阻滞剂也许可能直接影响血小板的聚集。对于β-受体阻滞剂对血小板聚集的影响是否存在及影响程度,目前仍不确定。本研究的目的为进行一项关于β-受体阻滞剂对血小板聚集影响的系统评价和Meta分析。
方法:对Medline和Embase数据库进行检索,检索时间截止到2014年4月。两名评价者独立进行数据提取和偏倚风险评估。研究提取了β-受体阻滞剂类型、人群、治疗时间和血小板聚集的相关数据。每个研究都采用标准均数差(SMD)进行计算,并在随机效应Meta分析中进行汇总。
结果:我们检索了31项研究,其中28项为临床试验,3项为观察性研究。β-受体阻滞剂能够降低血小板聚集:SMD,-0.54(95% CI,-0.85~-0.24,P<0.0001)。这相当于减少了13%(95% CI,8%~17%)。非选择性亲脂性β-受体阻滞剂比选择性非脂溶性β-受体阻滞剂能更多地降低血小板的聚集。
结论:临床上应用的β-受体阻滞剂能够显著降低血小板聚集。与选择性非脂溶性β-受体阻滞剂相比,非选择性亲脂性β-受体阻滞剂能更有效地降低血小板的聚集。这些发现能帮助解释在CVD的预防中,一些β-受体阻滞剂能比其他的同类药物更有效。
(选题审校:易湛苗 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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