2015年2月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项系统回顾和Meta分析表明，一些常用药物与体重的变化相关，这种结果应当引起重视。当医生和患者讨论是否开始服用一种新的药物时，他们应该考虑这种药物对体重的影响，并选择一种患者可接受的对体重可能有影响的药物。

背景：不同的药物以副作用的形式影响体重。

目的：我们进行这项系统回顾和Meta分析旨在总结关于常见的处方药物及其与体重改变之间关系的证据。

数据来源：我们检索了Medline、DARE、Cochrane系统评价数据库，鉴别出发表的系统回顾，作为试验的一种来源。

研究选择：我们纳入了将预先选择的药物列表和安慰剂进行比较并测量了体重改变的随机试验。

数据提取：我们两次提取了数据，应用Cochrane偏倚风险工具评估了方法学质量。

结果：我们总共纳入了257项随机试验（54种不同的药物；84696名患者）。体重增加与阿米替林（1.8kg）、米氮平（1.5 kg）、奥氮平（2.4 kg）、喹硫平（1.1 kg）、利培酮（0.8 kg）、加巴喷丁（2.2 kg）、甲苯磺丁脲（2.8 kg）、吡格列酮（2.6 kg）、格列美脲（2.1 kg）、格列齐特（1.8 kg）、格列本脲（2.6 kg）、格列吡嗪（2.2 kg）、西格列汀（0.55 kg）、那格列奈（0.3 kg）等的使用有关。体重减轻与二甲双胍（1.1 kg）、阿卡波糖（0.4 kg）、米格列醇（0.7 kg）、普兰林肽（2.3 kg）、利拉鲁肽（1.7 kg）、艾塞那肽（1.2 kg）、唑尼沙胺（7.7 kg）、托吡酯（3.8 kg）、丁胺苯丙酮（1.3 kg）、氟西汀（1.3 kg）等的使用有关。对于许多其他药物（包括抗高血压和抗组织胺药），体重改变或不具统计学显著性，或支持的证据质量非常低。

结论：一些药物与体重改变相关，改变程度存在差异。当存在数个选择时，提供的数据可以用来指导选择药物。当开具引起肥胖的药物时，能够帮助指导先进行体重减轻策略的药物选择。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：“药物是否影响体重”或成为患者教育的较好切入点。）