题目：人工辅助生殖技术中胚胎移植前抗生素的预防作用（Antibiotics prior to embryo transfer in ART）

背景：胚胎移植（ET）是将1个或多个胚胎放进子宫腔，通常通过穿过子宫颈外口的导管来实现。ET是辅助生殖技术（ART）中的最后一步，ART中妇女通过控制性促排卵，将其卵子取出，并在体外受精。尽管胚胎移植质量较高，但许多ETs并不能导致妊娠。有许多因素可以影响ET成功，包括上产道存在微生物定植。ET前服用抗生素作为一种干预措施可以减少微生物定植水平，从而改善妊娠率。

目的：评估ART中ET前服用抗生素的有效性和安全性。

检索方法：我们检索了月经失调和低生育力组专门注册库、Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）、Cochrane图书馆、MEDLINE、Ovid MEDLINE（R）收录过程中及其他非索引参考文献数据库、Ovid MEDLINE（R）每日更新数据库、Ovid MEDLINE（R）数据库（从起始到2011年2月）、Ovid EMBASE（2010年1月至2011年2月）、Ovid PsycINFO、CINAHL、LILACS、试验注册库中正在注册及已经注册的试验、引文索引、ClinicalStudyResults、PubMed、OpenSIGLE数据库和草药与补充治疗方案及综述数据。

入选标准：只纳入随机对照试验。

数据采集和分析：1名评价者筛选检索到的文章的标题和摘要，评估其合格性。2名评价者独立评价全文以确定研究是否符合纳入标准。同时2名评价者独立提取相关数据。

主要结果：我们确定了4项潜在的研究，其中3项被排除。所纳入的试验报告了临床妊娠率而非活产率。研究中并没有证据显示，临床妊娠率在阿莫西林和克拉维酸抗生素联合组（64/178；36%）与不使用抗生素组（61/172；35.5%）间存在差异（OR 1.02，95% CI 0.66~1.58）。接受抗生素治疗组的妇女产道微生物定植显著减少（OR 0.59，95% CI 0.37~0.95）。

作者的结论：本评价认为在胚胎移植中使用阿莫西林和克拉维酸抗生素治疗能够减少产道微生物定植，但并不能影响临床妊娠率。这种治疗措施对活产率的作用并不清楚。本研究中没有随机对照试验数据支持或反驳其他抗生素治疗的使用。有必要进一步开展有关替代性抗生素治疗方案的有效性评估研究。研究也应当将活产率作为主要结局来评估，并且将定量微生物定植作为一个次要结局。

(选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22419341

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