题目：经皮冠状动脉介入治疗术后2型糖尿病患者，使用西洛他唑联合标准剂量氯吡格雷治疗对比双倍剂量的氯吡格雷的药效学研究（Pharmacodynamic Effect of Cilostazol Plus Standard Clopidogrel Versus Double-Dose Clopidogrel in Patients With Type 2 Diabetes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention）

目的：为了确定氯吡格雷标准剂量下（75 mg/d）（三联治疗）联合西洛他唑（100 mg b.i.d.）与服用双倍剂量的氯吡格雷（150 mg/d）（双倍量）相比，对2型糖尿病患者的治疗效果，以及对细胞色素P450（CYP2C19*2/*3, CYP3A5*3）和ATP结合盒亚科B1（ABCB1 C3435T）遗传多态性的影响。

研究设计和方法：2型糖尿病患者PCI术后，分别采用三联治疗（n = 41）或双倍量治疗（n = 39）。分别在基线和30天进行常规聚集度测定和VerifyNow系统测定。主要的结果指标为基线和临界点的20-μM ADP-诱导的最大血小板聚集（ΔMPA20）的改变。

结果：相对于双倍量治疗而言，三联治疗组的20-μM ADP-诱导的最大血小板聚合改变较大（22.9±11.6% vs.12.7±15.5%）；且差异有统计学意义，为10.2%（95%置信区间4.2–16.3；P ＜0.001）。双倍量治疗的患者，其一个CYP2C19失性等位基因的运输（β协同系数-5.4%；P = 0.162）和2个CYP2C19失性等位基因的运输（β协同系数-8.3%；P = 0.007）与20-μM ADP-诱导的最大血小板聚合改变较小相关，而三联治疗的患者没有这种关联性。

结论： 在2型糖尿病患者中，氯吡格雷（150 mg/d）联合西洛他唑治疗方案可以使抑制血小板作用增强，且不受遗传多态性的影响。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2283737