长久以来，我们大都认为肥胖危害健康。但目前也有这样一种观点：做个胖子挺好，要努力做个“健康的胖子”。肥胖和健康，二者到底是相互矛盾，还是可以完美结合？看了以下研究，你就知道了。

2018年2月，发表在《Eur Heart J》的一项由英国、希腊、荷兰等国科学家进行的泛欧洲病例对照分析，考察了肥胖和代谢健康单独及二者结合与冠心病之间的相关性。

代谢健康肥胖的假设是指，在无代谢紊乱的情况下，过度肥胖者不具有较高的心血管风险。研究者在大型泛欧洲前瞻性研究中检验了该假设。

研究者对欧洲癌症和营养前瞻性调查研究（EPIC-CVD）中的520000人进行了一项病例对照分析。

中位随访12.2年期间，研究者记录了7637例冠心病（CHD）病例。

使用指南推荐的界限，研究者使用BMI定义肥胖和超重，将具有≥3个以下因素定义为代谢紊乱（不健康）：血压升高、高甘油三酯血症、低HDL胆固醇、高血糖和腰围增加。

研究者使用Prentice加权Cox成比例风险回归计算了每个国家的风险比（HR）及其95%置信区间（CI），并考虑了年龄、性别、中心、教育、吸烟、饮食和体育活动。

研究结果显示，与代谢健康正常体重者（参考）相比，不健康的正常体重者的HR为2.15，不健康的超重者为2.33，不健康的肥胖者为2.54。与参考组相比，代谢健康的超重和肥胖者的HR分别为1.26和1.28。这些结果在各种敏感性分析中都保持稳健。

研究者认为：不管BMI如何，代谢不健康者都比代谢健康的对照者具有更高的CHD风险。相反，无论代谢健康如何，超重和肥胖者都比瘦人具有更高的CHD风险。

研究者还评估了体型和代谢健康对CHD风险的影响。结果显示，全身和中心型肥胖的CHD风险更高。

这一研究结果对“代谢健康肥胖”的概念提出了挑战，鼓励全人群应对肥胖的策略。

世界上真的有“健康的胖子”这回事吗？从这项病例对照分析来看，真的未必。与其做一个健康的胖子，不如努力做一个健康的瘦子，岂不更理想？减肥，别从明天开始了，现在就行动起来吧！

原文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020414

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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