题目：重组人促甲状腺激素（rhTSH）的预刺激改善多结节非毒性甲状腺肿放射性碘治疗的长期结局（Prestimulation with Recombinant Human Thyrotropin (rhTSH) Improves the Long-Term Outcome of Radioiodine Therapy for Multinodular Nontoxic Goiter）

目的：本研究旨在评估重组人促甲状腺激素（rhTSH）-增强放射性碘（131I）治疗良性多结节非毒性甲状腺肿的长期结局。

患者和方法：2002年-2005年间，在两项随机、双盲、安慰剂-对照试验中，纳入86名多结节非毒性甲状腺肿患者，接受放射性碘治疗。在放射性碘疗法前给予0.3 mg重组人促甲状腺激素（n=42）或安慰剂（n=44）。在2009年，80名患者完成了随访（FU）周期，测定甲状腺容积、甲状腺功能及视觉模拟评分得出的患者满意度。

结果：在两组中，甲状腺体积从1年至最终随访期（71个月）均进一步地减小。重组人促甲状腺激素组在1年和最终随访期测得的平均甲状腺肿体积减少量（分别是59.2±2.4% (sem)和69.7±3.1%）明显高于仅使用放射性碘组（分别是43.2±3.7和56.2±3.6%，P = 0.001和P = 0.006），相当于在最终随访期增加了24%。在最后随访期中，接受重组人促甲状腺激素的患者在加压视觉模拟评分中得分的平均降低值明显较高（P = 0.049）。与重组人促甲状腺激素组（42名中2名）相比，安慰剂组（44名中9名）常常需要进行其他治疗（甲状腺切除术或放射性碘）（P = 0.05）。安慰剂组和重组人促甲状腺激素组在1年时的甲减患病率分别是9%和43%（P < 0.0001），在最终随访期时分别增涨至16%和52%（P = 0.001）。

结论：相对于普通放射性碘疗法，重组人促甲状腺激素-增强放射性碘疗法使甲状腺肿体积减少量增加，能长期改善与甲状腺肿相关的症状，并减少使用其他疗法。尽管持久性甲减的比例较高，但所有患者的满意度很好。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22577172