题目：流感疫苗与高风险患者的主要血管不良事件（Influenza Vaccination and Major Adverse Vascular Events in High-Risk Patients）

背景：由于流感疫苗和主要血管不良事件间的关系仍不明确，因此我们力图明确它们之间的关系。

方法和结果：本试验共纳入来自40个国家的31545名受试者。纳入条件包括：受试者≥55岁，且患有血管疾病。主要结局指标为4个流感季（2003～2007年）中，由于心血管原因、心肌梗死、或者卒中所导致的死亡的综合情况。在3个流感季中，流感疫苗与结局风险降低相关（通过世界卫生组织流感网络报告定义）：2004～2005年（校正比值比[OR] 0.62；95%置信区间[CI]，0.50-0.77），2005～2006年（校正OR 值为0.69；95% CI 0.53-0.91），2006～2007年（校正OR 值为 0.52；95% CI 0.42-0.65），同年，流行性感冒与疫苗的抗原相匹配。在2003～2004年，流行性感冒与疫苗的抗原不完全匹配，且流感疫苗与结果无关（调整OR 0.96；95% CI 0.73-1.27）。但是分析中潜在偏倚的检测表明除2003-2004年外的非流感季节期间，流感疫苗和结局存在关联。流感季节（OR 0.65；95% CI 0.58-0.74]）和非流感季节（OR 0.66；95% CI 0.57-0.76）的总比值比几乎是相同的。与流感疫苗相关的非心血管死亡风险降低的范围是73%～79%。

结论：尽管初步分析表明，当流感疫苗与流行病毒匹配时流感疫苗与主要血管不良事件的降低相关，但敏感性分析显示偏倚风险仍存在。还需要进行随机试验来彻底解释这个问题。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22715472