题目：2型糖尿病患者使用噻唑烷二酮类药物和膀胱癌风险的关系：荟萃分析（Use of thiazolidinediones and the risk of bladder cancer among people with type 2 diabetes: a meta-analysis）

背景：2型糖尿病患者患膀胱癌的风险会增加40%。噻唑烷二酮类药物，尤其是吡格列酮可能会增加这个风险。我们进行了系统评价及荟萃分析，目的是为了评估噻唑烷二酮类药物对成年2型糖尿病患者膀胱癌风险的影响。

方法：我们对主要的生物医学数据库（MEDLINE、Embase和Scopus）进行检索，从创刊到2012年3月对已发表和未发表研究的灰色文献进行检索，且没有语言限制。包括随机对照试验(RCTs)、队列研究和病例对照研究，这些研究包括曾经使用（或未使用）过吡格列酮（主要结果）、罗格列酮或任何噻唑烷二酮类药物的2型糖尿病人膀胱癌的发生情况。

结果：从1787个研究中选择4项随机对照试验，5项队列研究以及1项案例对照试验。患者的总人数是2657365，其中3643名为新诊断的膀胱癌患者，其总发病率为53.1/ 100000患者-年。一项随机对照试验报道，使用吡格列酮与膀胱癌的发生无明显联系（危险比[RR]2.36；95%置信区间[CI]0.91-6.13）。使用噻唑烷二酮类药物（合并危险比1.15；95% CI 1.04-1.26；I（2）= 0%），尤其是吡格列酮（合并危险比1.22；95% CI 1.07–1.39；I（2）= 0%）的队列研究表明与膀胱癌的发病显著相关。两项随机对照研究表明使用罗格列酮与膀胱癌的发病无显著相关性（合并危险比0.87；95%置信区间0.34-2.23；I（2）= 0%)。

阐释：有限的证据支持这一假说：噻唑烷二酮类药物，尤其是吡格列酮会增加2型糖尿病成人患者患膀胱癌的风险。

（选题审校： 徐悠然 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22761478