题目：美国血液透析患者贫血治疗模式的转变（Changing Patterns of Anemia Management in US Hemodialysis Patients）

背景：促红细胞生成素和辅助静脉注射铁剂为慢性肾脏疾病导致的贫血的主要治疗措施。目前发生的临床和政策相关事件已经改变了传统的治疗方案，尤其对于促红细胞生成素的使用。这些事件对于静脉用铁剂的影响还未知。

方法：评估美国肾脏数据系统（2002-2008年）关于医疗保险的血液透析患者的数据。确定每一位患者每月静脉注射的铁剂量、促红细胞生成素的剂量和血红蛋白值。按季度汇总数据，对整个样本进行标绘并按人口统计学、临床和设备水平分亚组。这些变量的限定值也要用计算机记录，以解释随着时间推移患者特点的变化。

结果：从2002年到2008年季度铁剂的使用由64%增加到76%，平均每季度铁剂量由500mg增加到650mg。平均每月促红细胞生成素的剂量（每1/4）从2002年到2006年增加，然后开始下降。平均血红蛋白量遵循的模式与促红细胞生成素的相似。在人口统计学、临床、设备和地域各亚组，普遍观察到铁剂、促红细胞生成素和血红蛋白的模式相同，而在各亚组却有重要的不同，特别是种族和透析时间亚组。

结论：2002年到2008年贫血治疗模式发生了很大的变化，在促红细胞生成素的剂量和血红蛋白值降低的趋势下，静脉注射铁剂应用的稳定增加。这些变化对临床的影响还需要进一步评估。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Changing%20Patterns%20of%20Anemia%20Management%20in%20US%20Hemodialysis%20Patients