题目：财政强化用于提高用药依从性：来自荟萃分析的结果（Financial Reinforcers for Improving Medication Adherence: Findings from a Meta-analysis）

背景：基于行为经济学原理的财政强化干预被越来越多的应用于医疗保健系统，本研究评估财政强化对于提高用药依从性的作用。

方法：检索相关文献的电子数据库和参考文献书目，确定荟萃分析的试验。评估效果大小的差异性和潜在调节机制（研究设计、干预时间、强化幅度和强化频率）的影响。

结果：纳入15项随机和6项非随机评估财政强化干预对于用药依从性有效性的试验。财政强化应用于改善如结核、药物滥用、人类免疫缺陷病毒、肝炎、精神分裂和卒中预防的用药依从性。强化干预明显提高了控制疾病相关的用药依从性，整体效果大小为0.77（95%置信区间 0.70—0.84；P＜0.001）。非随机实验的平均效果值比随机实验的大，但是随机实验的效果大小保持在0.44（95%置信区间 0.35—0.53；P＜0.001）。干预时间越长、提供的资金平均每周50美元或更多、最少强化一周的患者效果大小比干预时间短、强化幅度低及强化频率少的患者的效果值要大。

结论：结果表明财政强化的干预对提高用药依从性是有效果的，在设计未来依从性干预时应考虑此原则。财政强化干预具有提高用药依从性的潜力，也可以为患者和社会带来好处。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Financial%20Reinforcers%20for%20Improving%20Medication%20Adherence%3A%20Findings%20from%20a%20Meta-analysis