题目：他汀治疗的争论：权衡证据（The controversies of statin therapy: weighing the evidence）

3-羟甲基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂自从1987年被采用以来，对其安全性的讨论长久不衰。他汀类药物普遍耐受性良好，被认为不良反应极小。然而，尚有个别的、特定的罕见不良事件报告，如肝酶升高、肌肉疼痛，以及非常罕见的横纹肌溶解症。停药和/或减少他汀类药物的用量通常就可解决这些副作用。然而，近期关于他汀治疗带来的认知功能减退、癌症发病率，以及糖尿病发展方面的可能的长期负面作用是争论的焦点。最近，美国食品和药物管理局扩大了他汀类药物的警告，在一份声明中表示使用他汀或许会导致认知功能障碍。在本综述中，从病例报告到大型随机对照临床试验，我们对他汀类药物带来的关于认知功能减退、癌症和糖尿病的可能的不良反应的所有证据进行了讨论。在对所有经过讨论的科学证据进行慎重考虑之后，我们得出结论：使用他汀并不会增加认知功能减退或癌症的风险。然而，他汀类药物的使用与2型糖尿病风险小幅增加有关。纵观他汀类药物带来的关于减少心血管事件的巨大获益，我们相信，对于被建议接受他汀治疗的患者而言，心血管获益远大于小小的糖尿病绝对风险。因此，我们认为，尽管美国食品和药物管理局发布了最新的信息警告，但在临床实践中不应改变他汀疗法。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22902202