题目：危重吸烟者尼古丁替代治疗的安全性：一项回顾性队列研究（Safety of nicotine replacement therapy in critically ill smokers: a retrospective cohort study.）

目的：尼古丁替代疗法（NRT）可用来改善重症监护病房（ICU）期间的尼古丁戒断症状。以往的队列研究表明，使用NRT会增加死亡率，但这些研究可能有方法学上的问题，使这些结果的可靠性值得质疑。我们进行回顾性队列研究以确定NRT的使用是否与不良结局相关。

方法：本回顾性队列研究在一所大学附属教学医院的ICU中进行，该ICU有30个床位。

结果：我们确定了423例住院2年以上的吸烟者，其中73人接受透皮NRT。采用Cox比例风险回归模型，其中NRT为一个随时间变化的协变量，来检验以下假设，即NRT与ICU死亡率或住院死亡率的改变相关。采用倾向性评分进行二次分析。NRT组的未经校正的ICU死亡率和住院死亡率均较低；但差异均不显著。Cox模型显示，在校正APACHE风险、年龄、性别和酒精使用情况之后，统计学显示，在ICU死亡率（危险比，0.50 [95％CI，0.20~1.24]，P= 0.14）和住院死亡率（风险比，0.95 [95％CI，0.52~1.75]，P = 0.88）上，给予NRT与不给予NRT并无差异。倾向性配对分析也得出了类似的结果。

结论：我们无法证明任何与NRT有关的害处，事实上ICU模型趋向于获益。还需要进行一项随机、双盲、安慰剂对照试验，以充分评价NRT治疗危重吸烟者的安全性和有效性。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22618096