标题：足部皮肤霉菌感染的口服治疗（Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot.）

背景：全世界约15％的人口患有足部真菌感染（足癣或脚气）。足癣的临床表现有很多种，最常见的是趾间型（叉）和足底、足跟和足两侧的足癣。一旦感染可扩散到其他部位，包括指甲，然后指甲则可以成为一个再感染源。口服治疗通常用于慢性疾病或局部治疗失败时。

数据收集和分析：两名作者独立筛选研究、评估“偏倚”风险并提取数据。

主要结果：该项研究纳入15项试验，涉及1438名受试者。其中2项试验比较了特比萘芬和灰黄霉素（71人），其合并风险比（RR）为2.26（95％置信区间（CI）1.49〜3.44），结果显示特比萘芬更有利于感染的治愈。在一些规模较小的试验中，特比萘芬和伊曲康唑、氟康唑和伊曲康唑、氟康唑和酮康唑，或灰黄霉素和酮康唑之间没有发现有显著性差异。2项试验显示特比萘芬和伊曲康唑比安慰剂更有效：特比萘芬（31名受试者，RR =24.54，95％CI 1.57〜384.32）；伊曲康唑（72名受试者，RR6.67，95％CI 2.17~20.48）。所有的药物均报告有不良反应，最常见的是对胃肠道的影响。 其中的10项试验结果发表在15年前，因此其缺少用以作出明确“偏倚”风险评估的信息。仅1试验整体偏倚风险较低。剩余的大部分试验由于缺乏产生随机序列和分配方法的明确表述，偏倚风险为“不明确”。与对结果评估者设盲相比，更多的试验对受试者和研究者设盲，但这些在研究中仍然鲜有报道。

作者结论：有证据表明特比萘芬比灰黄霉素更有效，特比萘芬和伊曲康唑比安慰剂更有效。为了产生更可靠的数据，需要进行较大样本量的试验来严格评估不同药物治疗之间的真正差异。另外，同样需要持续的随访和数据收集，最好是在干预期结束后六个月来确定其感染是否复发。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003584.pub2/abstract