标题：常规体检与减少成年人疾病的发病率和死亡率：Cochrane系统评价和荟萃分析（General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease: Cochrane systematic review and meta-analysis）

目的：本研究目的是量化常规健康检查对成人的获益和危害，其重点放在患者相关性结果，如发病率和死亡率，而不是替代指标。

试验设计：随机试验的Cochrane系统评价和荟萃分析。研究者使用随机效应荟萃分析来进行结果分析从而来评估死亡率，对于其他结果研究者采用定性分析，因为荟萃分析不可行。

数据源：Medline、EMBASE、Healthstar、Cochrane图书馆、Cochrane中心注册的对照试验、CINAHL、EPOC注册、ClinicalTrials.gov和WHO ICTRP。并辅以手工检索的参考文献列表，包括研究、引用跟踪（网页知识）和试验者接触。

纳入标准：对比成年人进行健康检查和未进行检查对未特定疾病或发病率影响的随机对照研究。健康检查的定义为对整个人群进行一个器官系统以上的多种疾病或危险因子筛查。我们并未纳入老年人群进行的研究。

数据提取：两名研究者独立评估、提取数据，评价偏倚风险。必要时联系研究作者获得进一步结局或研究细节资料。

结果：研究者确定了16项试验，其中14项具有可用结果数据（182880名受试者）。9项试验提供了总死亡率数据（11940人死亡），危险比为0.99（95％置信区间0.95-1.03）。 8项试验提供了心血管疾病的死亡率数据（4567例），风险比为1.03（0.91-1.17），8项提供了癌症死亡率（3663例），风险比为1.01（0.92-1.12）。在亚组和敏感性分析中这些研究结果并没有改变。研究者并未发现常规体检在发病率、住院、残疾、焦虑、额外就诊或缺勤等方面的受益，但并非所有试验均报告这些结果。一项试验发现，与对照组自我报告的慢性疾病增加数量相比，健康检查可以使每位患者6年新诊断疾病数量增加20％。一项试验发现高血压和高胆固醇血症的患病率增加。4项试验中有2项发现抗高血压药物的使用增加。4项试验中有2项发现对自我报告健康的轻微有利影响，这可能是由于偏移所造成。

结论：无论是总体而言还是心血管疾病或癌症原因，常规体检虽然可以增加一些疾病新的诊断率，但未降低发病率或死亡率。重要的有害结果往往未研究或报告。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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