标题：减少药物治疗方案复杂性的机会（Opportunities to Reduce Medication Regimen Complexity）

摘要

背景：药物治疗方案的很多特点均会降低患者对药物治疗的依从性，从而损害药物治疗的临床结果。

目的：这项研究的目的是调查降低患者对药物治疗依从性的药物治疗方案的特点。此外，研究者评估不同的策略能够将复杂的药物治疗方案简化到何种程度。

方法：研究者回顾性分析了500例从德国海德堡大学医院出院患者的药物治疗方案，这些患者所有药物的服药剂量均有详细说明。该药物治疗方案来自于2007年1月1至2007年12月29号的出院带药处方。对每种药物方案进行检查是否存在7个已知的会降低患者依从性的方案特点，并确定了可以避免其中四个特点的理论可行策略。在整体研究人群和多重用药（≥5种药物）的老年患者（≥65岁）亚组中评估通过确定的策略可简化的程度。

结果：平均而言，在总体研究人群中每一个药物方案都有2.9±1.7（标准差）已知的特性会损害患者依从性（0-7）。相比之下，在服用多种药物的老年患者中，药物方案中含有3.7±1.6特性（0-7）会损害病人的依从性。在总体研究人群中最普遍的复杂特性包括：处方≥1种药物需要每天多次服用（441名患者）；处方≥3种药物具有不同的给药间隔（349名患者）；片剂分次服用（223名患者）。其次是药物服用≥12日（190例）。几乎有一半的处方中分次服用药物是可以避免的。此外，17.9％的多次用药处方可以转变为每日一次用药，从而减少不同给药间隔药物的数目以及给药天数。综合干预措施在不降低处方质量的基础上，使潜在可预防复杂性特点的总数目降低了18.3％（2283~1865个特性）。

结论：通过简化修改药物方案，可以避免几乎五分之一可减少患者依从性的药物方案复杂特点，这也强调了有针对性实施干预措施的需求。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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