题目：基于模拟的手术危机清单试验（Simulation-based trial of surgical-crisis checklists）

背景：手术室危机，如心跳骤停和大出血，在大医院是常见的，但对个体医师是罕见事件。成功应对危机是困难和复杂的。我们试图评价一种工具来提升在这类事件中基于证据的最佳行为的依从性。

方法：来自3家机构（一家学院医学中心和两家社区医院）的手术室小组在一个模拟的手术室中参加了一系列的手术危机脚本。每个小组被随机分配至管理一组危机清单的一半脚本和剩余的仅来自记忆的脚本。主要结局是护理危机处理的依从性失败。同时调查有关参与者对有用性的认识和清单的临床相关。

结果：一共有17个手术室小组参加了106个模拟手术危机脚本。当有可利用的清单时，模拟中护理的救命过程依从性的失败是少见的（当有可利用的清单时丢失的步骤为6% vs. 当无可利用时为23%，P<0.001）。在一个多变量模型中结果是相似的，考察了组内聚类，校正机构、脚本和学习和失败的影响（校正相对风险为0.28；95%置信区间，0.18至0.42；P<0.001）。同没有可用的清单时相比，使用危机清单时每组表现均较好。一共97%的参与者报道了当正进行的手术发生这些危机中的一个，他们将想要使用清单。

结论：在高保真模拟研究中，清单的使用与显著的手术室危机管理提升相关。该发现提示手术室清单可以提升手术护理。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23323901