标题：回顾性研究：“交通信号灯”临床决策对发热的严重细菌感染儿童的准确性（Accuracy of the “traffic light” clinical decision rule for serious bacterial infections in young children with fever: a retrospective cohort study)

摘要

目的：确定治疗发热儿童中三种常见严重细菌感染（尿路感染，肺炎，菌血症）的临床决策规则（国家卫生与临床优化研究所（NICE）开发的交通灯系统）的准确性。

试验设计：一项为期两年的前瞻性队列研究数据的回顾性分析。

试验场所：一个儿科急诊科。

受试者：15781例年龄在5岁以下表现为发热性疾病的儿童。

主要观察指标：临床特征用于将严重细菌感染的发热事件分类为低、中、高概率（交通灯系统的绿色、黄色和红色区域），检查结果（使用标准放射学和微生物学测试）用于检测任何可能的感染和任何严重的细菌感染。

结果：将高、中级风险分类结合后，NICE交通灯系统检测任何严重细菌感染的灵敏度为85.8％（95％置信区间为83.6％~87.7％）和特异性为28.5％（27.8％~29.3％）。在1140例严重细菌感染的患者中，有157例（13.8％）试验阴性（绿色区域），其中108例（68.8％）尿路感染。增加尿液分析（白细胞酯酶或亚硝酸盐阳性）后，在3653例（23.1％）发作报告中，交通灯系统的测试性能给予改善：灵敏度为92.1％（89.3％〜94.1％），特异性为22.3％（20.9％至23.8％ ）和相对阳性似然比1.10（1.06〜1.14）。

结论：NICE交通灯系统无法识别相当比例的严重细菌感染，尤其是尿路感染。增加尿液分析测试可大大改善其测试的灵敏度，使交通灯系统能够成为发热儿童严重细菌感染的有效检测工具。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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