题目：医疗机构中用药错误的发生概率和性质：直接观测性证据的系统评价（Prevalence and Nature of Medication Administration Errors in Health Care Settings: A Systematic Review of Direct Observational Evidence）

目的：系统综述有关医疗机构中用药错误（MAEs）发生概率和性质的证据。

数据来源：检索10个电子数据库（MEDLINE、EMBASE、International Pharmaceutical Abstracts、Scopus、Applied Social Sciences Index and Abstracts、PsycINFO、Cochrane Reviews and Trials、British Nursing Index、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature和Health Management Information Consortium）中1985年～2012年5月期间发表的文献。

研究选取和数据提取：纳入使用直接方法报告MAE数据，研究用药差错发生率的英文文献。对所有纳入的参考文献进行筛查，获取更多研究。

数据合成：共纳入91项研究。假设一次给药只被记为一次错误，总的中位差错率在包括给药时间错误时（四分位间距）为19.6%（8.6-28.3%），不包括时为8.0%（5.1-10.9%）。假设一次给药的多种错误均被计入，则总的中位差错率在包括给药时间错误时为25.6%（20.8-41.7%），在不包括时为20.7%（9.7-30.3%）。与所有给药途径相比，静脉给药的中位MAE率更高（排除时间错误，53.3%（IQR 26.6-57.9%））。给药时间错误，给药遗漏和剂量错误是3种最为常见的MAE。最常发生MAEs的药物主要有营养和血液系统药物、胃肠道系统药物、心血管系统药物、中枢神经系统药物和抗感染药物。用差错的概率因定义、数据收集方法和纳入机构的不同而存在差异显著。尽管在综述覆盖的时间范围内MAEs在医疗机构中较为常见，但研究还是确定减少MAEs的潜在干预目标。

结论：未来的研究应该注意到现有研究之间存在的巨大方法学差异，在调查时注意兼容性，以便指导未来的干预。

（选题审校： 李彦  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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