标题：随机对照试验的meta分析：益生菌对ICU危重疾病成人患者死亡率的影响（Impact of the Administration of Probiotics on Mortality in Critically Ill Adult Patients Probiotics in the ICU: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials）

背景：本研究的目的是对所有接受益生菌治疗的危重疾病患者的预后进行比较的随机对照试验（RCT）进行系统性回顾和定量合并分析。

方法：研究者使用特定的检索条件对PubMed, Scopus以及Cochrane临床对照试验中心注册库进行系统文献检索。纳入研究的标准为比较益生元、益生菌或合生元治疗ICU危重成人患者对ICU死亡率和住院死亡率影响的随机对照试验。使用曼特尔-亨塞尔固定和随机效应模型来计算加权平均差异（WMDs）、合并OR值和95％CI。

结果：本研究对共纳入13项试验，1439例患者。益生菌并未显著减少ICU（OR，0.85;95％CI，0.63-1.15）或住院（OR，0.90;95％CI，0.65-1.23）死亡率。与此相反，益生菌治疗降低了ICU获得性肺炎（OR，0.58;95％CI，0.42-0.79）的发生率，并缩短了患者在ICU的住院时间（WMD，-1.49天，95％CI，-2.12 -0.87天）。最后，益生菌的使用与机械通气时间的减少（WMD，-0.18天，95％CI，-1.72-1.36）或住院时间的缩短（WMD，-0.45天，95％CI， - 1.41-0.52天）并不相关。

结论：本荟萃分析表明，益生菌并没有显著降低ICU或住院死亡率，但减少了ICU获得性肺炎的发生率和ICU住院时间。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：目前对于益生菌在危重患者中的讨论主要集中于能否降低死亡率和感染的发生率上，但在意识到ICU患者的特殊性以及研究间存在的临床异质性后，很多meta分析都难以得出比较可靠的结论。在此meta分析中也存在如纳入研究不全以及研究的主要结局指标为非死亡率等一些不利于得到结果的因素。）

相关链接：http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1654282