题目：静脉注射对乙酰氨基酚减少术后恶心和呕吐:系统评价和荟萃分析（Intravenous acetaminophen reduces postoperative nausea and vomiting: A systematic review and meta-analysis）

阿片类药物是术后恶心呕吐（PONV）的主要风险因素。由于静脉输注（i.v.）对乙酰氨基酚可减少术后疼痛和阿片类药物需求，因此预测i.v.对乙酰氨基酚与降低阿片类药物引起的副作用相关，包括PONV。使用Medline和Cochrane数据库进行系统检索，并补充摘要会议记录的手动检索，以确定i.v.对乙酰氨基酚的随机对照试验。入选标准为：（a）i.v.对乙酰氨基酚vs安慰剂的随机对照试验，（b）全身麻醉，以及（c）报告或获得PONV的结局。主要结局是术后恶心，次要结局是术后呕吐。纳入30项研究，2364名患者（对乙酰氨基酚组1223名，安慰剂组1141名）。恶心的相对风险（95%置信区间）为0.73（0.60～0.88），呕吐的相对风险为0.63（0.45～0.88）。数据显示恶心（P=0.02，I(2)=38%）和呕吐（P=0.006, I(2)=47%）有明显的异质性，但当研究从第一次服药计时开始，表现出均匀性：当手术前进行预防时（0.54 （0.40～0.74）），或者对乙酰氨基酚护理单元进行前（0.67（0.55～0.83）），静脉输液对乙酰氨基酚可减少恶心，但在疼痛发生后给药，不会减少恶心的发生（1.12（0.85～1.48））。当预防性i.v.对乙酰氨基酚时，恶心的减少与疼痛减少相关（优势比为0.66，0.47～0.93），但与术后减少阿片类药物的使用不相关（优势比为0.89，0.64～1.22）。预防性i.v.对乙酰氨基酚可减少PONV，主要是良好的疼痛控制而实现的。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23433945