题目：从基于证据给药到基于作用机制给药：对药物基因作用的评估（From evidence based medicine to mechanism based medicine. Reviewing the role of pharmacogenetics）

目的：基于证据给药转换为基于作用机制给药具有相当大的挑战。本文通过去甲替林、曲马朵、氯吡格雷、香豆素类、阿巴卡韦和抗精神病药的例子，揭示有效药物基因多态性信息与其每日临床实践中应用的偏差。

方法：文献综述。

结果：药物基因多态性可能在给病人提供基于作用机制的个体化给药指导中发挥重要作用。本文对生物等效性与药物代谢酶基因缺乏一致性进行讨论，并通过去甲替林的例子进行阐释。描述药物基因多态性对曲马朵、氯吡格雷、香豆素类和阿巴卡韦的作用。此外，还展现5-HT2A和C受体在抗精神病药诱发的体重增加中的多态性，作为药效的例子证明目前其离临床应用还有很长一段距离。

结论：基因多态性可能在给病人提供基于作用机制的给药指导中发挥重要作用，特别是对偏离大众的患者可能极为有益，但目前的实践远没有达到其该发挥的作用。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21049305