题目：血糖控制不佳患者再入院频率较低与住院期间的糖尿病教育相关（Inpatient Diabetes Education Is Associated With Less Frequent Hospital Readmission Among Patients With Poor Glycemic Control）

目的：探讨血糖控制不佳的患者住院期间糖尿病教育与再入院情况间的相关性。

研究设计和方法：回顾性确认2008年和2010年之间住院，且出院诊断为糖尿病（ICD-9 code 250.x），糖化血红蛋白（HbA1c）＞9％的患者。确定出院后30天及180天内由于所有原因引起的第一次再入院情况。 经过认证的糖尿病教育者或实习生对患者进行住院期间的糖尿病教育。使用逐步逆向逻辑回归模型分析住院期间糖尿病教育与再入院之间的相关性。

结果：总的来说，30天的分析中纳入2265名患者，180天的分析中纳入2069例患者。30天内，接受住院糖尿病教育的患者比不接受住院糖尿病教育的患者的再入院频率低（11％比16％，P=0.0001）。对社会人口学和疾病相关因素调整后，这种相关性仍存在（比值比为0.66[95％置信区间0.51～0.85]，P=0.001）。在该模型中，医疗保险和住院时间较长也是独立预测因素。180天内，住院糖尿病教育也会使再住院频率降低，但相关性变弱。在最终180天的模型中，无住院糖尿病教育，非洲裔种族，医疗补助或医疗保险，住院时间较长以及低糖化血红蛋白都与再入院频率的增加独立相关。进一步分析表明，仅仅对于接受住院糖尿病教育的患者，糖化血红蛋白较高与患者再次入院频率较低之间具有相关性。

结论：住院糖尿病教育与30天内低频率的全因再次住院独立相关；这种相关性在180天内减弱。需要进行前瞻性研究以确定这种相关性。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23835695