题目：中国的医师和药物（Doctors and pharma in China）

中国的医患关系比较紧张。医师在工作中曾被患者伤害甚至杀害。这其中最大的原因之一可能是许多医师和一些药商之间存在着不健康和不道德的关系。

8月，葛兰素史克（GSK）称其正在调查关于其员工在华使用非正当现金以及其他利益鼓励A型肉毒毒素（Botox）处方的指控。该公司还说，“至目前，调查没有发现其在华销售和营销治疗性药物Botox相关的贿赂或腐败的证据。”

《柳叶刀》还没有证据证明GSK在华指控的真实性。但是，一些观察者表示，一些药物公司贿赂医生增大药物处方是一个公开的秘密，且被指控的药企损害了公众对医师的信任。据悉，中国一些医师与一些药商之间不道德的关系涉及现金回扣、礼金或娱乐、代写文章、增刊赞助以及免费旅行。医师的处方不只基于患者的需求和临床证据，而是受到商业利益的蛊惑，这不得不令人担心。

中国医师与商家之间不道德的关系令人担忧，因为这不可避免地伤害了患者和医师。它破坏了医患关系，并最终损害中国整体的健康体系。尽管GSK在华的指控未被证实，但是它的确为中国管理部门确保药企开展尽责、道德、专业的药品促销敲响警钟。中国医师应依赖基于证据的临床指南进行实际操作，在患者护理、专业教育、研究等多种领域有紧急需求时与药企合作。此外，中国应该在医学院开始对医师进行与药企间建立道德关系的管理培训，并将这种培训延续至其职业教育中。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23849911