题目：医疗保险D部分中低收入补助与成本相关的药物治疗不依从之间的关系（The Relationship Between the Low-Income Subsidy and Cost-Related Nonadherence to Drug Therapies in Medicare Part D）

目的：研究医疗保险（Medicare）D部分中接受低收入补助（LIS）与成本相关的药物治疗不依从（CRN）之间的关系

设计：横断面。

地点：2007春季收集的卫生保健提供者和系统对Medicare消费者的评价（CAHPS）调研。

受试者：对CAHPS调研做出回应的医疗保险D部分受益人。

测量：调查对象被分为3个LIS组：LIS法定享有者（卫生保健和医疗补助均合格，且领到补充社会保障收入的个体）、LIS申请者（其他申请LIS并领取LIS的低收入个体）以及非LIS个体。使用校正Logistic模型，根据LIS水平评估CRN的可能性。所有分析均应用样本权重解释复杂的取样设计。

结果：在171573名被纳入医疗保险D部分的调查对象（加权 N = 14572827；回应率48%）中，报告CRN为17.2%。具体为，非LIS者CRN为14.7%，LIS法定享有者CRN为22.2%，LIS申请者CRN为24.0%。LIS组的CRN非校正优势较非LIS组高，但是，与LIS申请者或非LIS者相比，LIS法定享有者的CRN充分校正优势较低（校正优势比=0.66，95% 置信区间=0.59～0.74）。亚组分析表明，3组中的社会人口学和健康相关特征与较高的CRN相关。

结论：LIS法定享有者的CRN校正优势较低令人放心，这表明自动入组对消除成本相关药物壁垒有很大帮助，但是，社会人口学特征与较高的CRN优势相关。应保证努力将改善扩大至亚组并对CRN进行追踪。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23889465