注射类固醇药物被用于特发性腕管综合征（CTS），但疗程大于1个月的有效性的证据缺乏。9月发表在《Ann Intern Med》的一项研究吧表明，局部注射甲泼尼龙治疗腕管综合征的显著收益是：接受治疗后，患者第10周的症状缓解，并且第1年的手术率减少，但是3/4的患者在第1年内接受了手术治疗。

背景：特发性腕管综合征（CTS）治疗中使用注射类固醇药物，但疗程大于1个月的有效性的证据不足。

目的：为了评价局部注射甲泼尼龙治疗CTS的有效性。

研究设计：随机、安慰剂对照试验。（ClinicalTrials.gov网站：NCT00806871）。

研究中心：瑞典，区域转诊骨科诊室。

研究患者：18到70岁的CTS患者，且之前无类固醇注射史。

干预措施：所有患者分为三组（每组37个患者），一组注射80mg甲泼尼龙，一组注射40mg 甲泼尼龙，一组为安慰剂。对所有患者与注射医师实行盲法设计。

测量措施：主要观测终点是第10周时CTS症状严重程度得分的变化（从1到5），及第1年的手术率。3个患者的10周数据丢失。所有患者均有1年的数据。

结果：接受80mg及40mg甲泼尼龙注射治疗的患者，在第10周时CTS症状严重得分比安慰剂组有明显的改善（从基线起的变化差异分别为，0.64[95%可信区间，−1.06～−0.21；P =0.003]与0.88 [可信区间，−1.30～−0.46；P<0.001]），但第1年的差异无显著性意义。第1年时，注射80mg、40mg甲泼尼龙与安慰剂的手术率分别为73%、81%、92%。与安慰剂组的患者相比，注射80mg甲泼尼龙组的患者，接受手术治疗的可能性不太（比值比，0.24[可信区间，0.06～0.95]；p=0.042）。与手术时间相提并论的话，注射80mg、40mg甲泼尼龙组的患者接受手术治疗的可能性更小（危险比分别为：0.46 [可信区间，0.27～0.77；p=0.003]与0.57 [可信区间，0.35～0.94；p=0.026]）。

局限性：该研究尽在一个中心实施，且之前所有腕夹板患者的治疗失败。

结论：局部注射甲泼尼龙治疗CTS的显著收益是：接受治疗后，患者第10周的症状缓解，并且第1年的手术率减少，但是仍有3/4的患者在第1年内接受了手术治疗。

主要资金来源：斯堪尼亚研究发展基地与Hässleholm医院研发基金会。[摘要来源于作者]

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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