2013年9月，在线发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项研究表明，肠外营养（PN）成分短缺改善了在开具PN处方过程中决策的变化。PN指南有助于PN成分短缺的管理。

目的：本文对一所医疗中心实施的成人和儿童的肠外营养（PN）算法和其他管理PN成分短缺策略进行了阐述。

摘要：针对2010年提出的氨基酸以及其他PN成分广泛短缺问题，美国马萨诸塞州一个大的教学医院进行了质量改进措施用以确保患者在PN治疗时的适当选择。指定一名临床药师作为营养支持领导者来负责管理PN实践。基于已建立的实践指南，临床药师与临床营养师共同合作，建立PN使用标准并开发基于循证证据的成人和儿童营养支持算法。此外，（1）临床医师在开具PN治疗处方前需要获得营养服务咨询，（2）通过计算机化处方医嘱录入系统（CPOE）登录的PN治疗初始程序仅限于临床营养师和临床药师，（3）营养师酌情增加预混PN溶液，（4）限制向PN溶液中添加多种维生素（静脉输注）和微量元素。实施PN算法、CPOE限制和其他程序改变后第一年期间，相对之前的11个月期间PN医嘱平均每天减少5个，从而确保了患者接受持续的PN治疗。

结论：PN成分短缺改善了在开具PN处方过程中决策的变化。处方PN指南得以成功实施，可以选择适合的患者，并有助于PN成分短缺的管理。

（选题审校：易湛苗 编辑：常 路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于短缺药品的管理，临床药师可以和临床医师一起协作，基于目前的指南和循证证据，建立相应的药物使用准入标准和具体用药推荐方法，以优化药品的供应。）