慢性丙型肝炎（CHC）患者良好的用药依从性对于改善治疗效果至关重要。2013年11月发表在《J Hepatol》的一项研究显示，多学科的支持可以改善病患依从性，并且具有成本效果。

背景和目的：对于慢性丙型肝炎（CHC）患者，坚持抗病毒治疗对于获得持续病毒学应答（SVR）是非常重要的。我们评估了一项多学科支持计划（MSP）对于提高CHC病患依从性和增加聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗有效性的作用，该计划以已发表的HIV治疗经验为依据。

方法：447名接受抗病毒治疗的患者分为3组：对照组（2003～2004，n=147），MSP组（2005～2006，n=131）和MSP验证组（2007~2009，n=169）。MSP组配备有两名肝病医生、两名护士、一名药师、一名心理医生、一名行政助理和一名精神病医生。并最终采用Markov模型进行成本效益分析。

结果：相比于对照组（78.9%，61.9%），MSP组（94.6%，77.1%）和MSP验证组（91.7%，74.6%）的病患依从率和SVR率更高（P＜0.05）。MSP组的基因1型或4型SVR率高于对照组（67.7% vs 48.9%，P=0.02），相比之下，两个组别的基因2型或3型SVR率相当（87.7% vs 81.4%，P=NS）。对于感染基因1型HCV的患者来说，MSP是SVR的主要预测因素。对于患有精神疾病的患者，MSP组（n=95，90.5%）的依从率高于对照组（n=28，75.7%）（P=0.02）。MSP组每例患者的成本为13319欧元，而对照组为16184欧元。对于所有的HCV基因型来说，MSP组患者（16.317 QALYs）所获得的生活质量调整年（QALYs）均多于对照组（15.814 QALYs）。

结论：MSP可提高病患依从性并增强CHC抗病毒治疗的有效性，这是一项经济有效、符合成本效果的计划。

（选题审校：栾嵘 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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