对于活动性嗜酸性食管炎（EoE）的首选药物，由于相对有效性不清楚，所以目前尚无明确推荐。2023年11月，发表在《Gut》的一项系统评价和网状Meta分析，进行了活动性EoE药物的比较。

目的：研究人员进行了一项最新的网状Meta分析，旨在比较治疗EoE的质子泵抑制剂、超说明书和EoE特异性局部类固醇以及生物制剂。

方法：研究人员检索了MEDLINE、Embase、Embase Classic和Cochrane Central Register of Controlled Trials自建库至2023年6月的相关数据。入组标准为：随机对照试验（RCT），比较所有药物 vs. 其他药物或安慰剂在活动性EoE成人和青少年中的有效性。结果报告为汇总相对风险和95% CI，从而总结检测的每个比较的效果，并根据P评分对药物进行排名。

结果：17项RCTs符合系统评价入组标准。其中，包含1813名EoE受试者的15项研究报告了可用于网状Meta分析的可提取数据。对于定义为≤6个嗜酸性粒细胞/高倍视野（HPF）的组织学缓解，每月lirentelimab 1 mg/kg排名第一。对于定义为≤15个嗜酸性粒细胞/HPF的组织学缓解，每天两次布地奈德口腔崩解片（BOT）1mg位居第一。对于未能实现症状改善，每天两次BOT 1mg和每天两次布地奈德口服混悬液（BOS）2mg明显比安慰剂更有效。对于基于EoE内镜参考评分未实现内镜改善，每天两次BOT 1mg和每天两次BOS 1mg或每天两次BOS 2mg的疗效显著优于安慰剂。

结论：尽管这项网状Meta分析支持大多数现有药物在治疗EoE方面优于安慰剂的疗效，但现有试验在纳入标准和结局测量方面存在显著的异质性，阻碍了建立坚实的治疗体系。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Gut. 2023 Nov;72(11):2019-2030
Comparison of drugs for active eosinophilic oesophagitis: systematic review and network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37491157/