10月发表在《Clin J Pain》的一项研究表明，在长期接受每日阿片类药物的同一时期的男性样本中，性腺功能低下症的高患病率与阿片类药物的作用时间相关，但与每日总剂量不相关。

目标：需要阐明在每日服用阿片类药物的慢性疼痛男性患者中与出现睾酮抑制相关的变量。

目的：本研究的目的是研究与使用阿片类药物相关的变量，包括每日剂量，作用持续时间（长效与短效），和具体的阿片类药物，以确定每日服用阿片类药物对慢性男性疼痛患者血清总睾酮水平的具体影响。

背景：回顾性研究北加州（KPNC）医疗保健系统，Kaiser Permanente医疗系统中每日按照某种剂型使用阿片类药物治疗慢性疼痛的男性患者回顾性队列研究。

参与者：纳入了2009年1月～2010年6月之间，慢性疼痛门诊中年龄在26～79岁的81名男性。所有患者服用稳定剂量的阿片类药物至少3个月，这些患者之前没有被诊断为性腺功能低下症。

主要观察指标：在KPNC区域实验室测定总血清AM睾酮水平。

结果：该群体的平均总血清AM睾酮水平表明，在所有每日服用阿片类药物的男性中，有53％患有性腺功能减退（AM血清总睾酮＜250 ng/dL）。74％接受长效阿片类药物的男性（34/46）性腺功能减退，而使用短效阿片类药物的男性仅有34％（12/35）（氢可酮或羟考酮）[AM总睾酮：中位值，126 ng/dL；平均值，169 ng/dL（SD，128 ng/dL）；中位值，283 ng/dL；平均值315 ng/dL（SD，142 ng/dL），P＜0.001] 。对每日用量及身体质量指数控制后，使用长效阿片类药物的男性比服用短效阿片类药物的男性更有可能患性腺功能减，其比率是服用短效阿片类药物的4.78倍[95％可信区间（CI），1.51～15.07，P=0.008]。身体质量指数也与性腺功能低下显著相关（优势比1.13，95％CI，1.03～1.24，P=0.006），而每日剂量则与其不相关（优势比1.02，95％CI，0.99～1.05，P=0.29）。

结论：在接受长期每日阿片类药物的同一时期的男性样本中，我们发现，性腺功能低下症的高患病率与阿片类药物的作用时间相关，但与每日总剂量不相关。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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