11月发表在《Curr Opin Gastroenterol》上的一篇综述对新型口服抗凝药（NOAC）相关的胃肠道出血风险进行回顾，并提出了相关的管理策略。

综述目的：为了量化新型口服抗凝药（NOAC）相关的胃肠道出血风险，总结其管理策略，并提出哪些知识仍旧空缺。

最新发现：达比加群、利伐沙班和阿哌沙班与华法林不同，口服剂量固定，且不需要进行常规监测。高血栓栓塞风险的患者从NOACs获益最多；然而，NOAC会导致胃肠道出血风险显著增加。在急诊与择期情况下，华法林的使用方法也不同。

摘要：因相关的文献较少，胃肠道风险的大小仍然不清楚。当前的风险分层模型不完整，尚不能单独用于预测未来的风险。管理需要了解药物的半衰期、代谢和病人患者排泄药物的能力。急性出血需进行液体复苏，促进肾脏排泄的活性代谢产物，停止给药和即时进行内镜止血。当发生出血事件时，凝血因子（如新鲜冰冻血浆，凝血酶原复合物浓缩物或重组活化凝血因子VII）对上游的凝血抑制剂（利伐沙班，阿哌沙班）的效果，比直接凝血酶抑制剂达比加群更有效。

（选题审校：李灿 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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